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腸道導管治療腸梗阻

2020-09-24  
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腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起。腸梗阻起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼而發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。當然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展,以致治愈。

腸梗阻的主要病理生理改變為膨脹體液和電解質的丟失,以及感染和毒血癥。這些改變的嚴重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短、以及腸壁有無血液供應障礙而不同。因此,一旦確診為腸梗阻,實施胃腸減壓是針對腸梗阻所必要的急救處置措施。

在臨床上,普通的胃腸減壓管由于長度較短,只在胃腔內進行吸引,所以只能吸引胃內積存液體和胃液,而對于小腸內潴留的液、氣體,尤其是低位小腸內的潴留物不能直接進行吸引,因此位置稍低的小腸梗阻,單純胃管減壓,無法到達梗阻的部位,不能很好地吸引出潴留的食物和氣體,從而不能解決梗阻;也就無法進行有效的腸內減壓,造成梗阻近端的腸管高度膨脹,梗阻近端的腸管粘膜充血、水腫,難以通暢。所以腸梗阻的緩解率較低。同時高度膨脹的腸管存在腸粘膜屏障的破壞,腸管壁呈現嚴重的缺血狀態,極易造成細菌移位,以至發生腸源性內毒素血癥等,造成不能阻斷的惡性循環,加重對機體的損害。

而腸梗阻導管,因具有極好的親水性、順應性及組織相容性,前導子可順利通過幽門引導導管前行進入梗阻部位,快速有效解除梗阻,減輕腸壁水腫,恢復腸道功能,為腸梗阻保守治療創造條件。

專用腸梗阻導管展示



通常腸梗阻導管置入后3-5天腸道可以恢復通暢,如果排除腫瘤等機械壓迫原因,可以在癥狀持續緩解后拔除腸梗阻導管。(通訊員 介入醫學科 劉靖欣 

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