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改良面部除皺切口腮腺腫瘤切除:隱藏手術傷口,讓您依舊“岳云鵬”

2021-01-15  
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今天的病例,我們從一段相聲說起:視頻《岳云鵬得“腮腺混合瘤”》

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相聲里,岳云鵬講述了自己查出腮腺腫瘤后多方就診,最后通過一個“耳后切口”將腮腺腫瘤切除,避免了面部和頸部可視區遺留疤痕的就醫經過。其實,就算不是演員,不是明星,又有誰會愿意在自己的臉上和頜下留一個疤,誰還不是一個愛美的寶寶呢?

人體有三對大唾液腺,他們分別是腮腺、頜下腺和舌下腺,主要功能是分泌唾液。其中腮腺位于顏面部兩側皮下,顴弓下方,外耳道的前下方,是最大的一對唾液腺。

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人體的三對大涎腺:腮腺、頜下腺、舌下腺,

他們的主要功能是產生和分泌唾液

在三對大唾液腺中,腮腺腫瘤最為常見,頜下腺次之,舌下腺較少發生腫瘤。腮腺腫瘤是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病和多發病,主要表現為耳垂下、耳前區或腮腺后下部的腫塊。大部分腮腺良性腫瘤都是病人或家人無意中發現,腫塊表現為可活動、邊界相對清楚,無面癱等功能障礙,生長比較緩慢。當然,也有部分腮腺深葉的腫瘤在咽旁間隙內生長,早期并不易發現,當腫瘤體積超過一定程度時才因面頸部腫物或咽部腫物就診。腮腺惡性腫瘤多伴發疼痛,生長較快,活動度較差,如累及面神經會出現面癱癥狀。

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腮腺腫瘤雖然惡性概率較低,但是也有些低度惡性腫瘤在早期也可呈良性表現,并且病程較長,易于與良性腫瘤相混淆。而且,有些腮腺良性腫瘤(比如岳云鵬罹患的腮腺混合瘤)隨著腫瘤生長時間的延長,惡變的可能性就會慢慢增大。

腮腺腫瘤一旦被診斷,就應該采取積極的手術治療。但是因為要在臉上“動刀”,害怕留下瘢痕,所以大多數腮腺腫瘤患者都會像岳云鵬一樣,對腮腺區的手術有很大的顧忌。

傳統腮腺外科手術采用改良Blair切口,可有效暴露手術視野,便于面神經解剖和腫瘤徹底切除,但術后頸面部可視區不可避免地遺留明顯的“S”形切口疤痕,輕者影響外在美觀,重者影響自信給患者帶來焦慮。

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傳統腮腺手術S形切口

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術后第二日患者側面觀

為了解決這個問題,從2017年開始,玉溪市人民醫院耳鼻喉科將面部除皺切口進行改良,應用到腮腺腫瘤切除手術中,不僅規避了上頸部弧形的可視切口,而且又將耳后發際切口段隱匿于耳廓后方和枕乳部發際之內。這樣一來,耳前的疤痕隱藏在耳內部,耳后的疤痕被耳廓遮擋住,發際內的切口在患者頭發長出后,被頭發完全遮蓋,可以真正達到疤痕的“隱形”。

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改良面部除皺切口

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術后第二日患者側面觀

看,這個新技術的應用,不僅能讓有需要的患者也能像明星一樣,不著痕跡的就把腮腺腫瘤切除,而且和岳云鵬不同的是,完成這樣一個手術,您并不需要在手術床上躺4個小時那么久。

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(耳鼻喉科 宮喜翔)

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