云南省玉溪市人民醫院
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一周新聞簡訊

2021-01-08  
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腦血管病科創新護生護理教學查房模式

2020年12月28日下午,腦血管病科采用以學生為主體、以教師為指導的形式舉行了一場別開生面的“腦卒中護理教學查房”。此次護理教學査房,改變以往學生“只看不做”的模式,由帶教老師根據腦血管疾病的教學大綱要求,結合臨床特點,分配學生任務,指導學生選擇腦卒中的典型案例并自己準備查房所需的資料和課件,進行分析病情變化及診治護理過程。實習的學生通過對患者進行意識狀態的評估、肌力的檢查及腦膜刺激征等神經系統的體格檢查,找到該患者主要存在的問題并制定相應的護理目標。

查房結束后由教師及學生共同對查房質量進行綜合評價,同學們運用自己學過的知識踴躍參與,積極發言,氣氛活躍,效果很好,參與人員獲益良多。(腦血管病科 楊玲)

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我院取消紙質病歷工作推進

我院于2017年8月電子病歷系統進行升級改造,實現以電子化和結構化方式編輯病歷文件。2020年以來,信息管理部積極配合醫務部梳理全院手寫病歷,目前HIS系統中全院電子病歷模板已經使用532份,達到全院取消手工病歷,為電子病歷無紙化做好前期工作,并于2020年7月全院上線CA電子簽名,輔助醫生完成病歷書寫、簽名過程的管理。

我們最終目標將實現病案的載體由紙質改為光盤或磁盤,病歷無紙化歸檔存儲,既是管理創新又是技術創新,是醫療數據管理模式的創新,為病案載體模式的發展起到里程碑的作用,有力地支持了國家醫療體制改革工作。(信息管理部 蔣玉蓉)

2020年度平安紅塔建設(社會治理現代化)工作考核完成

2020年12月29日,在玉溪市紅塔區政法委,我院作為平安紅塔建設目標管理責任制內部單位參加了紅塔區政法委組織的年度工作集中考核。此次考核在醫院前期自評的基礎上進行,主要考查了我院平安建設領導責任制的落實、平安單位的創建、防范處理邪教等工作。此次考核,我院的平安紅塔建設(社會治理現代化)工作得到了考核人員的一致認可,同時也對我院的平安建設工作提出了更高的要求。(后勤保障部 郭燕)

移動護理項目一期實施完成驗收

我院移動護理系統于2019年11月18日入場進行開發,并在神經內科、肝膽外科兩個試點科室于2020年1月6日開始試運行,2020年4月15日全院上線,2020年12月1日完成項目驗收。

通過護理文書系統的建設,可處理護士日常事務(如護理記錄、體溫單等),對病人每天發生的各種情況進行收集整理、結構化書寫,并通過網絡傳送給其它系統利用,系統從信息傳遞方面達到無紙化的操作,一切信息都通過網絡流通,系統集成PACS、LIS、HIS等系統,自動提取患者信息、檢查檢驗等信息,并可自動引用、手工調用,及時準確地傳輸移動端所需的患者數據以供查看,免去了以往的很多手工重復勞動。

在2021年,隨著移動護理信息化建設的深入施行以及電子病歷5級、互聯互通建設的發展。我們將繼續開展移動護理系統二期工作,包括護理歸檔、CA電子簽名便于后期醫院無紙化推進;互聯互通對各種醫囑閉環、臨床庫建設及臨床支持、以及臨床護理的效率。(信息管理部 蔣玉蓉)

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